Војна смотра

Борба против термичког оштећења

16
Борба против термичког оштећења

Термичке повреде спадају у две очигледне врсте: опекотине и промрзлине. Ако су сви на овај или онај начин искусили промрзлине и хипотермију различите тежине, онда озбиљна опекотина у нашим животима није тако чест гост.


Током Великог отаџбинског рата, опекотине су чиниле 1-2% санитарних губитака. Током трке у наоружању, појава нуклеарних и запаљивих оружје, вероватноћа таквих губитака се вишеструко повећала. Опекотине од авио-напалма током Корејског рата чиниле су 25%, ау Вијетнаму - 45% од броја санитарних губитака. Током оружаних сукоба на Северном Кавказу, учесталост опекотина достигла је 5%. Истовремено, учесталост хладних повреда током борбених дејстава зими може да достигне 5–35%.

Класификација


Систематско проучавање термичких лезија у нашој земљи почело је 1930-их година на Институту за експерименталну хирургију у Москви (А.В. Вишневски) и на Лењинградском институту за хитну медицину (И.И. Џанелидзе). Хладна повреда проучавана је на ВМА (С. С. Гирголав). Године 1960. у Морнаричкој медицинској академији. С. М. Кирова, отворено је прво одељење термичких повреда, на чијем је челу био Т. Иа. Ариев. Савремене принципе за лечење термичких повреда, узимајући у обзир искуство локалних ратова, развили су В. А. Долинин, Б. С. Викхриев.

Класификација опекотина заснива се на дубини оштећења коже и других ткива. Постоје четири степена:

1. Хиперемија (црвенило од преливања крвних судова) и оток коже.
2. Формирање мехурића.
3. Потпуна или непотпуна некроза целе дебљине коже.
4. Некроза коже и ткива која се налази испод дубоке фасције (слој густог везивног ткива који може окруживати појединачне мишиће или њихове групе);


Класификација опекотина по степену у зависности од дубине оштећења ткива; вертикално: 1 - епидермис, 2 - дермис, 3 - поткожни масни слој, 4 - мишићи, 5 - кост; хоризонтално - римски бројеви означавају степен опекотина, црни - дубину лезије.

Ако се многи од нас сусрели са опекотинама првог и другог степена у свакодневном животу и знају да су непријатне, али се прилично успешно лече, онда почев од опекотина трећег степена тело почиње да има потешкоћа.

Код тешке опекотине трећег степена долази до потпуне смрти коже, знојних и лојних жлезда, фоликула косе, а оштећено је и поткожно ткиво. Таква рана сама зацељује веома дуго и само ако је мала. Опекотине четвртог степена не зарастају саме. Обнављање коже са таквим лезијама могуће је само хируршким путем у специјализованим болницама.

Поред степена опекотина, од великог значаја је и његова укупна површина. Постоји низ метода и шема за одређивање површине опекотине, на пример, правило деветке и правило длана.

„Правило деветке“ се заснива на изједначавању површине појединих делова тела одрасле особе са вредношћу од 9%. Дакле, глава и врат чине 9%, предња и задња површина тела - 36% (18% по страни), горњи удови - 18% (9% по руци), доњи - 36% (18% по нози) .


„Правило длана“ се заснива на односу површине длана према целој површини тела, што даје 1-1,2%. Ова метода се користи за одређивање подручја малих опекотина или вишеструких лезија, укључујући и оне које се налазе на различитим деловима тела.

Са површинским опекотинама од 20-30% и дубоким опекотинама више од 10% површине тела, развија се болест опекотина. Ово је скуп патолошких процеса, међу којима водећа улога припада ендотоксикози (тровање производима поремећеног метаболизма). Различите патолошке промене у унутрашњим органима и системски поремећаји су секундарни проблеми.

Постоје четири периода опекотине:

1. Шок од опекотина. Манифестује се хиповолемијом (ненормално низак ниво интрацелуларне течности у телу), поремећајима микроциркулације, хемодинамике, равнотеже воде-електролита и ацидо-базне равнотеже, функције бубрега, гастроинтестиналног тракта и поремећаја психо-емоционалне сфере.

2. Акутна токсемија опекотина. Интоксикација тела бактеријским токсинима, производима разградње протеина, као и супстанцама паранекратске зоне. Поред тога, карактеристични су неуропсихијатријски поремећаји: психомоторна агитација, делиријум, несаница или, обрнуто, поспаност, као и висока температура, диспептични поремећаји.

3. Септикотоксемија. Инфективна компликација повезана са одбацивањем краста.

4. Опоравак.

Поред оштећења коже, јављају се и топлотне инхалационе лезије које настају приликом пожара у скученим просторима, војној опреми и у центрима употребе борбених ватрених смеша. Неколико сати након опекотина респираторних органа може доћи до израженог едема оралне слузокоже и субглотичног простора са развојем стенозне асфиксије.

Јављају се опекотине горњих дисајних путева, које се шире од слузокоже усана и предњих носних путева до ларинкса, и термохемијско оштећење респираторног тракта продуктима сагоревања (најчешће једињења угљеника и азота), које се протежу на цео респираторни тракт. . Оба облика оштећења, у зависности од околности повреде, могу настати изоловано, али се чешће комбинују. Карактеристика термичких лезија респираторног тракта је токсични ефекат честица чађи које се таложе на слузокожи трахеје и бронхија и изазивају упалу, па чак и некрозу епителних ћелија.

Шок од опекотина је посебно тежак за жртве напалма. У другом и трећем периоду болести опекотина развијају тешку интоксикацију, опекотину кахексију. Одбацивање некротичних ткива је споро, инфективни процеси у опеклинској рани су отежани, секундарна анемија брзо расте, функција ендокриних жлезда је поремећена. Након зарастања опекотина од напалма остају унакажени келоидни ожиљци.

Прва помоћ


Пре свега, потребно је уклонити жртву из избијања. Затим морате уклонити тињајућу и изгорелу одећу, али ни у ком случају не откидајте делове одеће који су се залепили за изгорелу површину. Дозвољено је да их сече, ако је могуће.

За мање опекотине примењује се ППИ завој или специјално средство, на пример, препоручује се употреба завоја против опекотина Аполло који је постао активно коришћен. Не, ово није оглашавање, само је овај алат сада пожељнији, и не видим смисао да истичем нешто друго. Такав завој се користи за опекотине од 2-3 степена и има благотворно дејство на развој болести опекотина. Завој је направљен од текстилне тканине пресвучене хидрогелом који садржи анестетик и антисептик. Завој је развијен у сарадњи са Руским институтом за хирургију. А. В. Висхневски.


Код великих опекотина, свака сува, чиста крпа која не садржи масти или масти може се користити као завој. У случају опекотина екстремитета, праћених преломима костију, неопходна је транспортна имобилизација.

Главна пажња у фази прве помоћи посвећена је превенцији и отклањању стања опасних по живот. Према индикацијама, дају се аналгетици, респираторни и срчани агенси, удише се кисеоник. Гашење жеђи, надокнада губитака течности и електролита врши се испијањем алкално-солног раствора (1 кашичица кухињске соли и 1/2 кашичице соде бикарбоне на 1 литар воде).

Специјализована медицинска помоћ за опекотине у рату великих размера пружа се у специјализованим болницама за опекотине (ВПОзхГ), одељењима за опекотине мултидисциплинарних (ВПМГ) или општих хируршких болница (ВПКхГ) болничких база, у болницама за лакше рањене (ВПГЛР).

Рехабилитационо лечење и медицинска рехабилитација тешких опекотина обавља се у позадинској болници.

Налази


Ако обратите пажњу на састав комплета прве помоћи, који самостално попуњавају волонтери и мобилишу, онда у већини случајева постоје средства против опекотина. То није толико због чињенице да се све скупља према плус или минус једној листи, већ због баналне логике.

Ризик од опекотина је директно повезан са војном специјализацијом борца. На пример, за посаде оклопних возила усвојен је специјални заштитни комплет „Ратник-3К“, који се састоји од панцира, оклопног шлема и комбинезона који штити од отвореног пламена најмање 15 секунди. Претпоставља се да би 15 секунди требало бити довољно да се напусти запаљена опрема. Ипак, из описа комплета није назначено да ли садржи индивидуални комплет прве помоћи који би узео у обзир специфичности рада у оклопним возилима (бар средство против опекотина и орофарингеални ваздушни канал).

Претпостављам да су, у најбољем случају, борци опремљени стандардним индивидуалним комплетом прве помоћи, који ће мало помоћи код опекотина, али за технологију постоји посебна, коју не смете заборавити да ухватите заједно са оружјем и муницијом на излазу. Читава ова шема, чини ми се, не узима у обзир чињеницу да борац напушта аутомобил не током вежби, већ највероватније под ватром и изложеност минској експлозији.

Због тога су неке екипе, као и многи специјалисти других ВУС-а, принуђене да се брину о себи, купујући опекотине својим тешко зарађеним новцем, што наговештава неки пропуст у њиховом пружању и ствара осећај игнорисања специфичности посла. .
Аутор:
16 коментари
Оглас

Претплатите се на наш Телеграм канал, редовно додатне информације о специјалној операцији у Украјини, велики број информација, видео снимака, нешто што не пада на сајт: https://t.me/topwar_official

информације
Поштовани читаоче, да бисте оставили коментаре на публикацију, морате Пријавите се.
  1. Владимир_2У
    Владимир_2У 31. октобар 2022. 05:36
    +3
    Код великих опекотина, свака сува, чиста крпа која не садржи масти или масти може се користити као завој.
    Да, ово је груба, али у исто време и веома честа грешка на нивоу домаћинства! Без уља!
    1. Еуле
      Еуле 31. октобар 2022. 07:00
      +5
      Охладите водом - потребно је охладити већ загрејане тканине и одећу. Посебно је важно ако се врео комад шљаке или нешто друго заглавило у тело или залепило за кожу (типична повреда заваривача)
      Што се тиче уља, све је једноставно - уље формира херметички филм, испод којег имају користи анаеробне бактерије, које су гасна гангрена.
      1. Деадушка
        Деадушка 31. октобар 2022. 11:16
        +1
        гориво (мешавине) је опасно (нарочито током експлозије) - двоструки пораз и, штавише, може ући у кожу и испод ње.
        И по могућству текућа вода, иако ће понекад то учинити било која.
  2. пет
    пет 31. октобар 2022. 06:41
    +3
    Хлађење водом само у првом степену. Даље - само завој. И заштитите своја плућа у случају пожара. А момци, сећам се, прст у уста - и у соду. И погодите шта, помогло је!
  3. Два
    Два 31. октобар 2022. 06:46
    +2
    hi Заборавили су да помену развијен, на подсвесном нивоу, животињски страх од ватре! Са резултатима на нивоу моторичке парализе.
  4. Дес
    Дес 31. октобар 2022. 07:22
    +3
    За опекотине 2. степена (пликови), препорука је увек да се не нарушава интегритет ових пликова. Али у исто време, сталне болне сензације упале, локално повећање температуре и непријатан осећај додира. У пракси, лакше је нежно пробушити бешику, чиме се ослобађа напетост испод отечене коже (без уклањања). Лечење је брже и перформансе су пријатније. Али ово је против правила.
    1. Деадушка
      Деадушка 31. октобар 2022. 11:20
      +1
      у препорукама увек не крше интегритет ових мехурића.
      Ово је код куће и зависи од лезије.
      У болницама се ово обично одмах уклања.
  5. Др_Серг
    Др_Серг 31. октобар 2022. 08:39
    +1
    На основу места објављивања, вероватно је исправно направити алгоритам акције за опекотину на терену. Вероватно ово: 1. Уклањамо објекат топлотног утицаја што је пре могуће. 2. Одмах почињемо да хладимо захваћену површину (долази зима - има нешто.) Степен опекотина наставља да расте првих 15-2 минута, на основу специфичне структуре коже. 3 Лечимо шок од опекотина аналгетицима и интравенским капањем са било којом инфузионом течношћу од 500 мл са додатком 30-50 мл алкохола (вотке, која је). Затим брзо спојите докторе ...
  6. Дмитри Иванов_8
    Дмитри Иванов_8 31. октобар 2022. 11:00
    +3
    Било који пантеноли, депантеноли су могући само са првим степеном опекотина. Други степен и изнад - само медицинска нега.
    Ја ћу помоћи аутору и осталима, иначе ће он још дуго бити ту из ВПХ за све. хттпс://диск.иандек.ру/д/а41ВЗКјФеЕПК6г
    1. брицкСизе
      9. новембар 2022. 15:47
      0
      Хвала вам. Веома занимљив материјал, штета што не можете преузети.
  7. Деадушка
    Деадушка 31. октобар 2022. 11:18
    +1
    Највише "забаве" са опекотинама почиње после 2-3 дана, када почиње одумирање и прерада ткива.
  8. ацетофенон
    ацетофенон 31. октобар 2022. 11:59
    +1
    Могу и сам да саветујем, ако је опекотина малог степена, односно очекују се максимални пликови и нема контаминације ране, добро је ставити чисту крпу, вату или завој, обилно навлажену алкохолом. И задржите неко време. Ово обезбеђује ублажавање болова и спречава стварање пликова. Користе га хемичари и дувачи стакла.
  9. ПЦ
    ПЦ 31. октобар 2022. 13:47
    0
    Са опекотинама, Мирамистин је одличан.
  10. ПЦ
    ПЦ 31. октобар 2022. 13:48
    0
    Мирамистин се такође користи за разне ране.
  11. Бинго
    Бинго 31. октобар 2022. 14:26
    +1
    Ево још једне бјаке, обимне опекотине се могу лечити само у посебно опремљеним клиникама. И јако сумњам да у бившој Украјини има у изобиљу „пешчаних” кревета и вештачких бубрега. Не знам за болницу у Ростову у вези с тим, али је савршено спакована, тамо је, највероватније, нормално, али морате је одвести у Ростов ...
  12. татарин1972
    татарин1972 31. октобар 2022. 20:36
    0
    Шта да вам кажем, прво покушајте да охладите место опекотина, у комплету прве помоћи постоји расхладна торба, ако не, све је много горе. Одлучите се о степену опекотина, а са површином, правилом длана. Многи ако, све зависи где, како и колико. И само немојте рећи да све извлачимо, није истина, (хтео сам да опсценим,,)