В претходни чланак говорили смо о хуморалној теорији Хипократа, према којој је узрок сваке болести неравнотежа између четири течности (хумора) тела – крви, жуте жучи, црне жучи и слузи или слузи. Речено је о покушајима лечења уз помоћ постављања клистера и пуштања крви, који су прописани не само у терапеутске, већ иу профилактичке сврхе. Данас ћемо наставити ову причу, причати о тужним последицама пуштања крви, као и о хирудотерапији, односно лечењу медицинским пијавицама.
„Каже се у мртвачницу - значи у мртвачницу“
Неер ван дер Фертиг. Блоодлеттинг. Гравирање, КСИКС век.
Не може се пребројати број људи чија је смрт у најмању руку убрзана строгим придржавањем препорука Хипократа и Галена. Велики љубитељ крвопролића, на пример, био је Франсоа де Бруз, који је био на челу медицинске службе Наполеонове војске. У духу времена, он је тврдио да је запаљење узрок свих болести, а сваку упалу треба отклонити пуштањем крви у комбинацији са употребом еметика и лаксатива, као и постом.
Касније се у Паризу причало да су Брусет и његови потчињени својим лансама пролили више француске крви него непријатељски војници са бајонетима и сабљама. Након абдикације императора, Брусе је био под покровитељством наполеонског маршала Николаса Соулта, који је прешао у службу Бурбона, а који је био и министар рата Француске, па чак и председавајући Савета министара. Под њим, овај доктор је наставио да држи високе положаје.
Хајде да причамо о неким од најпознатијих и најпознатијих жртава „љековитог пуштања крви“.
О "племенитим пљачкашу" Робину Худу и његовим могућим прототиповима ћемо говорити у следећем чланку. За сада, рецимо да енглеске баладе погибију славног вође пљачкаша Шервудске шуме повезују управо са прекомерним губитком крви током поступка пуштања крви. Робин Худ се разболео, а његове стреле су често промашиле мету. Стога је одлучио да се лечи у манастиру Киркли, чија је игуманија била сестра његове вољене, девице Маријане. Од претходни чланак сећамо се да је у манастирима средњовековне Европе постојала традиција „профилактичког” крвопролића (неколико пута годишње, без икаквих болести), а често су у њима бесплатно „крварили” и локални сељаци. Тако су у манастирима знали да „отворе крв“.
Игумана каже јунаку:
„У тихом манастиру је мир,
одвешћу те тамо.
И ако тражиш да се крв отвори,
Учинићу ти услугу."
одвешћу те тамо.
И ако тражиш да се крв отвори,
Учинићу ти услугу."
Она тада:
„Узме странца за белу руку,
Води у далеку ћелију,
И она отвара крв Робину -
Капи крви вруће капи.
Отишла је, звонећи по кључевима,
И дуго изоштрена врела крв -
До сутрадан у подне“.
Води у далеку ћелију,
И она отвара крв Робину -
Капи крви вруће капи.
Отишла је, звонећи по кључевима,
И дуго изоштрена врела крв -
До сутрадан у подне“.
И ево резултата:
„Прво је текла густа крв,
Онда је постало тање.”
Онда је постало тање.”
Генерално, остављен у ћелији, Робин Худ је заправо искрварио до смрти. Кад је забринути Мали Јован упао у манастир, већ је било касно.
Последњи снимак Робина Худа у илустрацији за збирку балада у преводу М. Гершензона
Према другој верзији, Робин Худ је био толико ослабљен овим поступком да није могао да се носи са својим непријатељем - сер Роџером од Донкастера, којег је у манастир довела игуманија која је издала хероја. То јест, у сваком случају, његова смрт је повезана са губитком крви.
Обилно крвопролиће је вероватно изазвало смрт Рафаела Сантија - преписали су му се за неку врсту грознице. Након што је убио бриљантног уметника, Ескулап који га је користио објавио је да су узрок Рафаелове смрти "љубавни ексцеси" са његовом љубавницом Форнарином - ова верзија је постала званична.
Осмог дана болести, Декарту, који је био прехлађен, преписано је пуштање крви - филозофу је постало горе, а три дана касније је умро.
Доктор Клосе је „отворио крв“ болесном Моцарту – пацијент је изгубио чуло и убрзо је умро не враћајући се свести.
После конвулзивног напада, енглеском краљу Чарлсу ИИ прописане су клистирке са биљем, облоге од голубљег измета и пуштено је око 700 мл крви из вена - након чега је овај монарх преминуо.
Луј КСИИИ, који већ није био доброг здравља, како се сећамо из први чланак, у последњих десет месеци његовог живота, пуштање крви извршено је чак 47 пута. То је вероватно допринело развоју тешке анемије код њега и умногоме убрзало његову смрт, која је наступила у 42. години.
Џорџ Вашингтон се прехладио док је прегледао фарме које је имао. Узрок његове смрти било је обилно пуштање крви, током којег је за два дана изгубио око два и по литра крви.
Диинг Васхингтон од Џунија Стернса
Такође, Џорџ Гордон Бајрон, који се прехладио, изгубио је „само“ два литра крви за неколико сесија - али то је било довољно да песник умре.
Н. Базхенов (у то време приватни доцент Универзитета на Катедри за нервне и менталне болести Московског универзитета) писао је 1902. године:
„Грех је осуђивати лекаре који су лечили Гогоља, али наша наука је још увек била толико несавршена, а методе лечења су коришћене толико погрешно да се неспособне и ирационалне медицинске мере морају сматрати једним од разлога за Гогољеву смрт.
По његовом мишљењу, Гогољ је умро од
„исцрпљеност и акутна анемија мозга, како због самог облика болести, тако и због неправилног исцрпљујућег лечења, посебно пуштања крви.
А овако Ф. М. Достојевски описује последње минуте Мармеладовог живота, који је пао под коњску запрегу, у роману „Злочин и казна“:
- Он ће сада умрети.
- Зар заиста нема наде?
- Ни најмање! На последњем даху ... Осим тога, глава је веома опасна
повређен... Хм. Можда можете отворити крв ... али ... биће бескорисно.
За пет или десет минута сигурно ће умрети.
- Па отвори крв боље!
"Можда... Међутим, упозоравам вас, биће потпуно бескорисно."
- Зар заиста нема наде?
- Ни најмање! На последњем даху ... Осим тога, глава је веома опасна
повређен... Хм. Можда можете отворити крв ... али ... биће бескорисно.
За пет или десет минута сигурно ће умрети.
- Па отвори крв боље!
"Можда... Међутим, упозоравам вас, биће потпуно бескорисно."
Генерално, не знате шта да радите - пустите крв из умируће особе: нећете погрешити, а ваша савест ће бити чиста.
Међу простим људима у Русији пуштање крви као медицинска метода практиковало се све до краја XNUMX. века, на крају су и неписмени сељаци схватили да овде нешто није у реду. И постојала је пословица:
„Пустити руду (крв) – забити ексер у ковчег.
У међувремену, још у XNUMX. веку, Парацелзус се противио пуштању крви. Идеју о опасностима пуштања крви промовисао је и његов савремени фламански лекар Јан Баптист ван Хелмонт.
У XNUMX. веку бескорисност, па чак и штетност пуштања крви током „грознице” доказао је француски лекар Пјер-Шарл-Александар Луј. Али ауторитет Хипократа и Галена био је превисок и требало је дуго времена да њихове псеудонаучне теорије буду препознате као лажне, а овај варварски метод је коначно нестао из медицинске праксе.
“Веома скупе пијавице”
Пијавице. Илустрација из књиге "Пхисицасацра" Јохана Јацоба Сцхеицхзера. 1731–1733
Алтернатива пуштању крви била је хирудотерапија, односно уклањање "вишка" крви постављањем медицинских пијавица.
Медицинске пијавице. У хирудотерапији се користе три њихове подврсте - апотекарска, оријентална и медицинска.
Већ смо говорили о староегипатској слици пијавице, која датира из XNUMX. династије (а могу се видети и на неким од слика Сандра Ботичелија). Осушени прах пијавица се широко користи (и има) у традиционалној кинеској медицини. Постоје индикације о лечењу пијавицама у списима Хипократа, Плинија, Галена и у древној индијској медицинској расправи Сусхрута Самхита (ово је део Ајурведе). Касније су Авицена и Амброаз Паре писали о пијавицама.
Постоји позната руска пословица:
„Пијавица је Божији гласник за људе.
Међутим, дуго времена хирудотерапија је била само Пепељуга у поређењу са много чешћим хируршким пуштањем крви. Ситуација се променила у другој половини 1790. века. Један од ватрених присталица хирудотерапије био је, на пример, др Луис Вите, који је између времена 1792-XNUMX. Вршилац дужности градоначелника Лиона, а затим је био заменик Савета пет стотина (доњег дома француског парламента). Дошло је до тога да су у многим француским болницама свим долазним пацијентима стављане пијавице и пре прегледа код лекара.
С једне стране, делује чудно да су људи спремни да допусте неким подлим анелидама да им сишу крв (ја се лично не осећам спремним за такве експерименте). Међутим, овај метод је имао и предности.
Прво, угризи пијавица су практично безболни.
Друго, количину крви која се уклања из тела је лако регулисати – према броју употребљених пијавица.
Треће, пијавице су посађене на местима где нема вена - чак и на скротуму и слузокожи.
Четврто, једноставност употребе је очарала: свако их је могао сам ставити - као што је приказано на гравури из књиге Боша Ван ден Гијома, објављеној 1639. године.
И на крају, што је најважније, за разлику од пуштања крви, медицинске пијавице су често заиста помагале болеснима. Такође се каже да су веома ефикасни код мамурлука.
Поред тога, даме су често стављале пијавице (иза ушију) пре балова и секуларних пријема - веровало се да након њихове употребе очи добијају посебан сјај. Ајурведа садржи препоруке за коришћење пијавица пре зачећа.
„Уклањање“ „вишка“ крви пијавком је само нуспојава хирудотерапије. Чињеница је да пљувачка коју убризгавају у крв при угризу садржи јединствени комплекс биолошки активних супстанци, од којих је најпознатији хирудин, једињење које има моћно антитромботичко дејство. Британски лекар Џон Хејкрафт идентификовао га је 1883. Први препарати који садрже хирудин створени су 1902. године, синтетички аналози су добијени 70-их година. двадесетог века, али су тек 90-их успели да успоставе своју индустријску производњу, учинивши их доступним.
Тренутно различити извори називају различите количине супстанци садржаних у пљувачки пијавица - од 100 до 200. Многи од њих су већ проучавани, неки су чак и синтетизовани. Међутим, ниједна фармацеутска компанија није успела да створи лек који у потпуности понавља комплексно дејство овог биолошког „коктела“, који не само да подстиче растварање крвних угрушака и побољшава реолошка својства крви, већ има и аналгетик, антиспазмодику. , имуностимулирајуће, антиинфламаторно и антитуморско дејство.
Није изненађујуће што су у 1829. веку у Европи медицинске пијавице биле готово потпуно истребљене, будући да само у Француској у периоду од 1836. до 33. године. потрошено је око 80 милиона пијавица, а затим, према неким изворима, и до 7 милиона комада годишње. А годишња потреба Лондона за пијавицама била је XNUMX милиона комада.
Као резултат тога, пијавице су почеле да се увозе из Русије, а у најуспешнијим годинама њихова трговина донела је нашој земљи до 6 милиона сребрних рубаља - ово је упоредиво са приходом од продаје жита (Мађарска је била још један велики извозник пијавица). ).
Можда изгледа изненађујуће, али извоз пијавица у Француску није прекинут ни током рата 1812: конвоји са њима слободно су пролазили обе супротстављене стране. Године 1825. у близини Москве је отворена прва „фабрика” за вештачки узгој пијавица. Тренутно се предузеће МедПииавка налази у селу Уделное у близини Москве, поред којег је 2007. године подигнут споменик пијавици (још један се може видети у Француској).
А у дивљини, број ових црва је у сталном опадању, како је известио чувени лекар А. Вознесенски: у својој „Монографији лековитих пијавица” коју је објавио 1859. године, жалио је да је на местима где су раније убране хиљаде пијавица. , сада се једва прикупљају само стотине. Тренутно су пијавице које постоје још од времена диносауруса угрожена врста и 1984. године уврштене су у Црвену књигу.
Током Кримског рата, пијавице су активно коришћене у лечењу рањеника од стране Н. Пирогова, који се присетио:
„Ставио сам 100 до 200 пијавица. Чак и код једноставних прелома, где је примећен само значајан оток, одмах су постављане пијавице.
За сваки случај, да појаснимо: Пирогов ставља 100–200 пијавица дневно, а не по пацијенту.
Хватач пијавица
Године 1895. у Москву је стигао париски лекар Жак Булемар, познати присталица и промотер хирудотерапије у Европи. Овај лекар је веома озбиљно схватио свој посао и лично је у подмосковским барама хватао пијавице да лече своје пацијенте – обучен у смешну дуксерицу и са дугачком мрежом у руци. Тада га је видео 12-годишњи Алексеј Бостром, који је касније постао познат под именом Толстој. Он и његови пријатељи су на свој начин променили неразумљиво и чудно звучајуће француско презиме - Булемар је постао Дуремар. А онда га се А.Толстој сетио када је написао чувену књигу о авантурама Пинокија.
В. Басов као Дуремар, кадар из филма "Пинокиоова авантура", 1975.
Боулемарде је очигледно хватао пијавице методом познатом као "цинкарење": куцао је на шљунку и сакупљао црве који су мрежом плутали на звук. Али Дуремар, иако је имао мрежу са собом, преферирао је другачији (много чешћи) метод. Ево шта он каже Карабас-Барабасу:
„Уловио сам пијавице у прљавом рибњаку близу Града будала. За четири солда дневно унајмио сам једног сиромаха да се скине, да му се попне до врата у бару и да стоји тако док му се пијавице не залепе за голо тело. Онда је отишао на обалу, ја сам сакупио пијавице од њега и поново га послао у рибњак.
Треба имати на уму да рана на месту уједа пијавице наставља да крвари прилично дуго. И стога, особа наставља да губи крв неко време - посебно ако је пијавица насилно отргнута из ране (док се не засити) и нема начина да остане у мировању.
Године 1915. описан је ужасан случај смрти једне старе козакиње у води, која је, док је сакупљала пијавице овом методом, умрла на обали од губитка крви, буквално прекривена овим црвима. Жена је на овај начин редовно набављала пијавице на продају и вероватно је у тренутку смрти већ имала јаку анемију, још један губитак крви је довео до смрти.
Овако ова метода вађења пијавица изгледа на акватинти боја Џорџа Вокера, 1814:
Нежнији начин је био да се стадо крава отера у мочвару или бару и са њих сакупи пијавице.
кинкс
Хирудотерапија је и даље сасвим адекватна и ефикасна
метод лечења, иако није веома чест и популаран. Године 1990. створено је Светско друштво хирудолога, на чију иницијативу су пијавице званично укључене у листу лекова. Међутим, читајући препоруке лекара претходних година, схватате да се потпуно „радна“ техника лако може изопачити и претворити у мучење. Дакле, у поменутој „Монографији медицинских пијавица“ њен аутор А. Вознесенски даје следеће „смернице“:
„Болесник се ставља на тесну столицу, везује, врши се пуштање крви, ставља се на главу 10-12 пијавица, омота се око тела леденим пешкирима, сипа се на главу 50 канти хладне воде и добро се узима даје се лаксативна со“.
А животни лекар и главни уредник Војно-медицинског часописа Ф. Ф. Гејрот препоручио је да се „у случају потребе“ настави са пуштањем крви до несвести:
„Не треба жалити пијавица, распоређујући их око обријане главе на начин метлице, корисно је и сипати прах од шпанских мушица у резове на кожи или утрљати бакар од антимона.
А ако то не помогне, „неопходно је покренути ротациони апарат“ (нека врста скарификатора који је већ поменут у претходном чланку).
Међутим, ни лекари нису штедели себе – лечени су строго у складу са „научним препорукама”. Дакле, чувени шкотски хирург Џон Браун, који је живео у 18. веку, разболео се само од упале грла, поставио себи 450 пијавица, што му је одузело око XNUMX мл крви. Ово, као што сте вероватно претпоставили, није довело до побољшања стања. Али барем је Браун преживео.
Генерално, у случају пијавица видимо потврду тезе да само доза сваки лек и било коју методу терапије чини или леком или отровом.